Apakah Tes Alergi Saja Sudah Cukup untuk Memastikan Anak Mengalami Alergi Makanan?
Pertanyaan
“Dok, anak saya sekarang berusia 4 tahun. Hampir setiap bulan ia batuk pilek, terutama malam hari sering batuk sampai muntah dan kadang sesak sehingga beberapa kali harus menggunakan obat hirup. Dokter juga mengatakan anak saya memiliki asma. Selain itu, ia sering sembelit, mudah mual setelah makan, nafsu makannya kurang, pilih-pilih makanan, dan berat badannya sulit naik. Saya kemudian melakukan tes alergi. Hasilnya menunjukkan beberapa makanan positif. Ada yang menyarankan semua makanan itu langsung dihentikan karena katanya sudah pasti penyebab keluhan anak saya. Benarkah hasil tes alergi saja sudah cukup untuk memastikan anak saya mengalami alergi makanan?”
Jawaban
Belum tentu. Hasil tes alergi saja tidak dapat memastikan bahwa seorang anak benar-benar mengalami alergi makanan. Dokter tidak hanya melihat hasil pemeriksaan laboratorium, tetapi juga menilai apakah gejala yang dialami memang muncul secara konsisten setelah mengonsumsi makanan tertentu. Batuk pilek berulang, asma, sembelit, mudah mual, susah makan, atau berat badan yang sulit naik memang dapat ditemukan pada sebagian anak dengan alergi makanan. Namun, keluhan tersebut juga dapat disebabkan oleh infeksi saluran napas berulang, asma yang belum terkontrol, refluks gastroesofageal, konstipasi fungsional, gangguan saluran cerna, atau penyakit lainnya.
Karena itu, langkah pertama yang dilakukan dokter adalah menggali riwayat penyakit secara rinci. Dokter akan menanyakan kapan keluhan mulai muncul, makanan apa yang dikonsumsi sebelum gejala timbul, apakah gejala selalu berulang setelah makanan yang sama, berapa lama jeda antara makan dan timbulnya keluhan, serta apakah terdapat gejala lain seperti gatal, biduran, bengkak, muntah, diare, darah pada tinja, atau sesak napas. Riwayat yang jelas sering kali jauh lebih bernilai dibandingkan hasil tes alergi.
Selanjutnya dokter akan melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh dan mengevaluasi pertumbuhan anak. Berat badan, tinggi badan, kurva pertumbuhan, status gizi, serta perkembangan kemampuan makan akan dinilai. Dokter juga akan melihat apakah anak mengalami feeding difficulties, seperti hanya mau makanan tertentu, makan sangat lama, sering mual saat makan, atau mengalami gangguan oral-motor. Pada saat yang sama, dokter akan mempertimbangkan kemungkinan penyakit lain yang dapat menjelaskan seluruh keluhan tersebut.
Banyak orang tua mengira bahwa hasil skin prick test atau pemeriksaan IgE spesifik yang positif berarti anak pasti alergi terhadap makanan tersebut. Anggapan ini tidak tepat. Hasil positif hanya menunjukkan adanya sensitisasi, yaitu sistem kekebalan tubuh mengenali protein makanan tertentu. Anak dengan hasil tes positif belum tentu akan mengalami reaksi bila mengonsumsi makanan tersebut. Sebaliknya, pada alergi makanan non-IgE yang sering menimbulkan keluhan saluran cerna, hasil tes dapat tetap normal meskipun anak memang mengalami alergi.
Bila dokter memang mencurigai alergi makanan, biasanya dilakukan diet eliminasi yang terarah. Hanya makanan yang paling dicurigai dihentikan sementara sambil dipantau apakah gejala membaik. Penghentian semua makanan yang hasil tesnya positif tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan pembatasan makanan yang berlebihan, meningkatkan risiko kekurangan zat gizi, dan membuat anak semakin sulit menerima variasi makanan.
Bila setelah diet eliminasi gejala membaik, diagnosis masih belum dapat dipastikan. Perbaikan bisa terjadi karena penyakit memang sedang membaik atau karena pengobatan lain yang diberikan bersamaan. Oleh karena itu, pada kasus yang sesuai dan aman, dokter dapat melakukan Oral Food Challenge, yaitu pemberian kembali makanan yang dicurigai secara bertahap di bawah pengawasan tenaga medis. Hingga saat ini, Oral Food Challenge merupakan baku emas untuk memastikan apakah suatu makanan benar-benar menyebabkan alergi.
Jadi, diagnosis alergi makanan tidak boleh ditegakkan hanya berdasarkan hasil tes alergi. Dokter harus menggabungkan riwayat gejala, pemeriksaan fisik, evaluasi pertumbuhan, pemeriksaan penunjang bila memang diperlukan, diet eliminasi yang terarah, dan konfirmasi dengan Oral Food Challenge pada kasus yang sesuai. Pendekatan ini membantu menghindari overdiagnosis, mencegah pantangan makanan yang tidak perlu, dan memastikan anak memperoleh penanganan yang tepat.
| Pemeriksaan | Apa yang Dinilai | Kelebihan | Keterbatasan |
|---|---|---|---|
| Riwayat penyakit dan gejala | Hubungan antara makanan dengan munculnya gejala, waktu munculnya reaksi, jenis gejala, dan kekambuhan | Merupakan langkah paling penting dalam diagnosis | Memerlukan informasi yang lengkap dari orang tua |
| Pemeriksaan fisik | Kondisi kulit, saluran napas, saluran cerna, status gizi, dan tanda penyakit lain | Membantu mencari penyebab selain alergi | Tidak dapat memastikan alergi makanan |
| Kurva pertumbuhan | Berat badan, panjang badan, dan faltering weight | Menilai dampak alergi terhadap pertumbuhan | Tidak menunjukkan penyebab secara langsung |
| Evaluasi feeding difficulties dan oral-motor | Kemampuan mengunyah, menelan, menerima tekstur, dan perilaku makan | Menentukan apakah diperlukan feeding therapy | Tidak menentukan jenis makanan penyebab |
| Skin Prick Test (SPT) | Sensitisasi terhadap alergen yang diperantarai IgE | Cepat, relatif sederhana, dan cukup sensitif untuk alergi IgE | Hasil positif tidak selalu berarti anak benar-benar alergi. Hasil normal tidak menyingkirkan alergi non-IgE |
| IgE spesifik (sIgE) | Kadar antibodi IgE terhadap makanan tertentu dalam darah | Berguna bila SPT tidak dapat dilakukan atau sebagai pemeriksaan tambahan | Tidak dapat memastikan alergi hanya berdasarkan hasil positif |
| Atopy Patch Test | Reaksi alergi tipe lambat pada sebagian kasus tertentu | Kadang digunakan pada penelitian atau kasus terpilih | Belum direkomendasikan sebagai pemeriksaan rutin karena akurasinya terbatas |
| Diet eliminasi terarah | Perubahan gejala setelah makanan yang dicurigai dihentikan | Membantu memperkuat dugaan alergi | Gejala yang membaik belum membuktikan alergi karena dapat dipengaruhi faktor lain |
| Oral Food Challenge (OFC) | Reaksi setelah makanan diberikan kembali secara bertahap di bawah pengawasan tenaga medis | Baku emas untuk memastikan diagnosis alergi makanan dan menghindari overdiagnosis | Harus dilakukan oleh tenaga medis terlatih dan tidak dilakukan pada semua pasien |
| Pemeriksaan IgG makanan | Kadar antibodi IgG terhadap makanan | Tidak memiliki peran dalam diagnosis alergi makanan | Tidak direkomendasikan oleh EAACI, WAO, AAAAI, maupun AAP karena tidak dapat mendiagnosis alergi makanan |
Leave a Reply