KONSULTASI ALERGI: “Dok, Informasi Alergi Makanan di Media Sosial Berbeda-beda. Mana yang Harus Saya Percaya?”

“Dok, Informasi Alergi Makanan di Media Sosial Berbeda-beda. Mana yang Harus Saya Percaya?”

Pertanyaan

“Dok, sekarang media sosial penuh dengan informasi tentang alergi makanan. Ada yang mengatakan apel dan pisang termasuk makanan tinggi histamin sehingga harus dihindari. Ada yang mengatakan semua keluhan setelah minum susu pasti alergi susu sapi, sementara yang lain bilang itu intoleransi laktosa. Bahkan ada yang menyarankan semua anak yang sering pilek, batuk, atau susah makan harus berhenti makan telur, ayam, ikan, dan susu tanpa pemeriksaan apa pun. Saya jadi bingung karena setiap orang mengaku berdasarkan pengalaman atau penelitian. Bagaimana penjelasan ilmiah yang benar? Bagaimana orang tua bisa membedakan informasi yang valid dengan yang menyesatkan?”

Jawaban, dr Widodo Judarwanto, pediatrician

Kebingungan seperti ini sekarang dialami banyak orang tua. Media sosial membuat informasi kesehatan menyebar sangat cepat, tetapi tidak semua informasi memiliki kualitas yang sama. Pengalaman pribadi memang dapat menjadi cerita yang menarik, tetapi pengalaman satu orang tidak dapat dijadikan bukti ilmiah untuk semua orang. Dalam dunia kedokteran, suatu informasi baru dapat menjadi rekomendasi apabila telah dibuktikan melalui penelitian yang baik, dapat diulang hasilnya oleh peneliti lain, dan akhirnya dimasukkan ke dalam pedoman organisasi profesi seperti World Allergy Organization (WAO), European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI), atau Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). Itulah sebabnya sering terjadi perbedaan antara informasi di media sosial dan rekomendasi ilmiah.

Salah satu contoh yang sering menimbulkan kebingungan adalah istilah “makanan tinggi histamin”. Tidak semua makanan yang disebut tinggi histamin akan menyebabkan reaksi pada setiap orang. Histamine intolerance merupakan kondisi yang relatif jarang dan berbeda dengan alergi makanan. Sebaliknya, alergi makanan merupakan respons sistem imun terhadap protein makanan tertentu. Jadi, seseorang yang alergi susu sapi belum tentu harus menghindari pisang atau apel. Sebaliknya, seseorang dengan histamine intolerance belum tentu memiliki alergi makanan. Kedua kondisi tersebut mempunyai mekanisme, diagnosis, dan penatalaksanaan yang berbeda.

Kesalahan lain yang sering terjadi adalah menyamakan alergi susu sapi dengan intoleransi laktosa. Alergi susu sapi terjadi karena sistem imun bereaksi terhadap protein susu, sedangkan intoleransi laktosa terjadi karena tubuh kekurangan enzim laktase sehingga tidak mampu mencerna gula susu atau laktosa. Anak dengan alergi susu dapat mengalami ruam, muntah, sesak napas, atau bahkan anafilaksis. Sebaliknya, intoleransi laktosa umumnya menyebabkan kembung, nyeri perut, diare, dan banyak gas tanpa melibatkan sistem imun. Oleh karena itu, kedua kondisi tersebut memerlukan pendekatan yang berbeda dan tidak boleh disamakan.

Media sosial juga sering menyarankan eliminasi banyak makanan hanya berdasarkan gejala seperti batuk, pilek, susah makan, atau berat badan sulit naik. Pendekatan seperti ini tidak sesuai dengan pedoman internasional. Sebagian besar batuk dan pilek berulang pada anak disebabkan oleh infeksi virus, terutama pada usia prasekolah yang dapat mengalami 6 hingga 10 episode infeksi saluran napas atas setiap tahun. Pada sebagian anak, alergi memang dapat menjadi faktor yang memperberat peradangan saluran napas atau meningkatkan risiko infeksi berulang, tetapi diagnosis harus ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan alergi yang sesuai indikasi. Diet eliminasi tanpa diagnosis yang benar dapat menyebabkan kekurangan zat gizi dan justru mengganggu pertumbuhan anak.

Pemeriksaan laboratorium juga sering disalahartikan. Hasil skin prick test atau serum specific IgE yang positif hanya menunjukkan adanya sensitisasi, bukan selalu berarti anak mengalami alergi klinis. Sebaliknya, hasil negatif tidak selalu menyingkirkan alergi non-IgE. Oleh karena itu, hasil pemeriksaan harus selalu dihubungkan dengan riwayat klinis. Pada dugaan alergi makanan, oral food challenge masih merupakan baku emas untuk memastikan apakah suatu makanan benar-benar menjadi penyebab gejala.

Orang tua sebaiknya bersikap kritis terhadap informasi kesehatan di media sosial. Tanyakan apakah informasi tersebut berasal dari pedoman internasional, penelitian yang dipublikasikan di jurnal ilmiah, atau hanya pengalaman pribadi. Hindari menghentikan banyak jenis makanan hanya karena melihat video yang sedang viral. Bila anak dicurigai mengalami alergi makanan, konsultasikan dengan dokter agar diagnosis ditegakkan secara tepat sehingga terapi yang diberikan benar-benar bermanfaat.

Tabel. Mitos yang Sering Beredar di Media Sosial dan Fakta Ilmiahnya

Informasi di Media Sosial	Fakta Ilmiah
Apel dan pisang pasti tinggi histamin sehingga harus dihindari semua orang.	Tidak benar. Sebagian besar orang dapat mengonsumsi apel dan pisang dengan aman. Histamine intolerance berbeda dengan alergi makanan dan relatif jarang.
Semua keluhan setelah minum susu berarti alergi susu sapi.	Tidak benar. Keluhan dapat disebabkan alergi susu sapi, intoleransi laktosa, infeksi saluran cerna, atau penyebab lain. Diagnosis harus dibedakan.
Anak sering pilek pasti alergi makanan.	Tidak benar. Sebagian besar pilek berulang pada anak disebabkan infeksi virus. Alergi hanya merupakan salah satu kemungkinan penyebab.
Semua anak yang susah makan harus berhenti makan telur, ayam, ikan, dan susu.	Tidak ada bukti ilmiah yang mendukung. Eliminasi makanan hanya dilakukan bila alergi telah terbukti yangb hars dikonfirmasi dengan Oral Food Challnge
Hasil IgG makanan menunjukkan makanan penyebab alergi.	Salah. Pemeriksaan IgG makanan tidak direkomendasikan untuk mendiagnosis alergi oleh organisasi alergi internasional.
Skin prick test positif berarti pasti alergi.	Tidak selalu. Hasil positif menunjukkan sensitisasi dan harus dikaitkan dengan gejala klinis.
Bila gejala membaik setelah berhenti makan suatu makanan, berarti pasti alergi.	Belum tentu. Perbaikan dapat terjadi karena perjalanan alami penyakit, efek plasebo, atau faktor lain. Konfirmasi diperlukan.
Semua informasi kesehatan dari influencer dapat dipercaya.	Informasi harus dibandingkan dengan pedoman dan bukti ilmiah terbaru, bukan hanya berdasarkan jumlah pengikut atau pengalaman pribadi.

Tabel. Perbedaan Alergi Makanan, Alergi Susu Sapi, Intoleransi Laktosa, dan Reaksi terhadap Makanan Tinggi Histamin

Aspek	Alergi Makanan	Alergi Susu Sapi	Intoleransi Laktosa	Reaksi terhadap Makanan Tinggi Histamin
Definisi	Reaksi sistem imun terhadap protein makanan	Alergi makanan yang disebabkan oleh protein susu sapi	Gangguan pencernaan akibat kekurangan enzim laktase	Reaksi setelah mengonsumsi makanan yang mengandung histamin tinggi atau pada sebagian orang dengan gangguan metabolisme histamin
Mekanisme	IgE, non-IgE, atau campuran	IgE, non-IgE, atau campuran	Tidak melibatkan sistem imun	Umumnya bukan alergi klasik, dapat berkaitan dengan histamin yang masuk dari makanan atau gangguan pemecahan histamin
Penyebab	Berbagai protein makanan	Protein kasein dan whey pada susu sapi	Gula laktosa dalam susu	Makanan tinggi histamin seperti keju tua, ikan fermentasi, daging olahan, minuman fermentasi, atau makanan yang disimpan terlalu lama
Gejala utama	Urtikaria, gatal, bengkak, muntah, diare, mengi, anafilaksis	Muntah, diare, darah pada tinja, dermatitis atopik, urtikaria, mengi, gagal tumbuh pada sebagian anak	Kembung, nyeri perut, banyak gas, diare	Kemerahan, gatal, sakit kepala, flushing, hidung berair, kadang keluhan saluran cerna
Organ yang terkena	Kulit, saluran cerna, saluran napas, kardiovaskular	Terutama saluran cerna, kulit, dan saluran napas	Terutama saluran cerna	Kulit, saluran cerna, hidung, dan pembuluh darah
Waktu muncul	Menit hingga beberapa jam, atau lebih lambat pada alergi non-IgE	Menit hingga beberapa hari, tergantung mekanisme	Biasanya 30 menit sampai beberapa jam setelah konsumsi laktosa	Umumnya dalam beberapa menit hingga beberapa jam
Pemeriksaan	Anamnesis, skin prick test, serum specific IgE, oral food challenge	Anamnesis, skin prick test, serum specific IgE, oral food challenge	Uji napas hidrogen, uji toleransi laktosa, atau eliminasi dan provokasi laktosa	Tidak ada pemeriksaan baku, diagnosis berdasarkan evaluasi klinis dan eksklusi penyebab lain
Baku emas diagnosis	Oral food challenge	Oral food challenge	Uji eliminasi dan provokasi laktosa atau hydrogen breath test	Belum ada baku emas yang diterima secara universal
Penatalaksanaan	Hindari makanan yang telah terbukti menyebabkan alergi	Eliminasi protein susu sapi yang terbukti memicu alergi, dengan pengganti yang sesuai	Kurangi laktosa sesuai toleransi atau gunakan enzim laktase	Hanya pada pasien tertentu dengan indikasi klinis, bukan untuk semua orang
Prognosis	Sebagian dapat sembuh sesuai jenis alergi	Banyak anak sembuh sebelum usia sekolah	Dapat menetap, terutama pada dewasa	Bergantung pada penyebab dan kondisi masing-masing individu

Perbedaan yang sering menimbulkan salah paham

Pernyataan	Fakta ilmiah
Semua anak yang diare setelah minum susu berarti alergi susu sapi	Tidak. Penyebabnya dapat berupa intoleransi laktosa, infeksi, atau gangguan pencernaan lain.
Intoleransi laktosa adalah alergi	Tidak. Intoleransi laktosa tidak melibatkan sistem imun.
Semua makanan tinggi histamin harus dihindari oleh penderita alergi	Tidak. Diet rendah histamin hanya dipertimbangkan pada kondisi tertentu dan bukan terapi rutin alergi makanan.
Semua hasil skin prick test positif berarti harus pantang makanan	Tidak. Hasil positif menunjukkan sensitisasi dan harus dikaitkan dengan gejala klinis.
Semua keluhan setelah makan pasti alergi makanan	Tidak. Banyak penyakit lain dapat menimbulkan gejala yang serupa.
Diet eliminasi boleh dilakukan hanya berdasarkan informasi media sosial	Tidak. Eliminasi makanan sebaiknya dilakukan setelah evaluasi medis karena dapat menyebabkan kekurangan zat gizi bila tidak diperlukan.

Kesimpulan

Media sosial dapat menjadi sarana edukasi yang bermanfaat, tetapi juga dapat menyebarkan informasi yang tidak akurat. Alergi makanan, intoleransi laktosa, histamine intolerance, dan gangguan lain merupakan kondisi yang berbeda sehingga tidak boleh disamakan. Diagnosis harus didasarkan pada riwayat klinis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan yang tervalidasi, dan bila diperlukan oral food challenge sebagai baku emas. Pendekatan berbasis bukti membantu mencegah overdiagnosis, diet eliminasi yang tidak diperlukan, serta memastikan anak mendapatkan penanganan yang tepat.

Visited 2 times, 2 visit(s) today